【Dr. Beauty】最近宮廷劇正夯，影后僵硬的膠膠臉也意外成為新聞焦點，其實從30歲起，我們的肌膚就會開始進入初老狀態，不僅膠原蛋白大量流失，皺紋、鬆弛、凹陷等肌膚老化問題也逐漸浮現......究竟該如何讓肌齡倒退，再現青春樣貌？重點就是重啟肌膚膠原蛋白新生，由內而外、自然而然地變美，讓春青定格，重拾往日風采！本文邀請九位專業醫師，針對自然舒顏技術為你細說分明！
文章來源：Dr. Beauty 醫美時尚雜誌 NO.138 Oct. 2018 P.18-20
感謝 張立言、彭于賓、黄勇學、許乃仁、曽忠仁、林上立、高嘉懋、黃政傑、林亮辰醫師提供專業諮詢
國內外影視巨星、名媛指定療程 漸進自然打造青春美肌
張立言醫師表示，膠原蛋白增生劑主要成分為聚左旋乳酸 （ Poly-L-lactic acid /PLLA)、羧甲基纖維素納(sodium carboxymethylcellulose)及甘露醇(nonpyrogenic mannitol)，其中最重要的是聚左旋乳酸，它被歸類於膠原蛋白促進的增生劑，此材質在醫學上已使用超過30年。
由於聚左旋乳酸的降解速度慢，因此可用於製造內科長效用藥(如胰島素)的載體，讓藥物進入人體後逐漸釋放；亦可用於製造可降解心臟支架，以及可代謝分解的手術縫合線、骨釘、骨板。
後來，發現聚左旋乳酸可促進自體軟組織增生，運用於醫學美容上可在肌膚深部強化皮膚結構，取代原本流失的膠原蛋白，並促使膠原蛋白組織逐漸回復體積。有些人因年紀漸長使膠原蛋白流失，或因過瘦而導致脂肪過少，於是肌膚凹陷、鬆弛，此時將聚左旋乳酸注射在皮下，就能夠刺激軟組織逐漸新生。
彭于賓醫師建議可用來飽滿額頭、填補夫妻宮、大範圍豐頓、改善臉頰凹陷、修飾下顎線條，亦可修飾顴骨，以及撫平法令紋、淡化木偶紋等肌膚問題，更可明亮原本暗沈的膚色，以漸進優雅的方式打造豐盈美肌。
黃勇學醫師說明，每個人肌膚能夠產生膠原蛋白的能力也不盡相同，施打效果自然也會有些許差異，一般而言，注射聚左旋乳酸後1～3個月左右，就可感受膠原蛋白持續增生，逐漸填補原本流失的皮膚組織，達到豐頰、除皺、大面積拉提及輪廓重塑等目標。不過每個人期望的年輕狀態都不一樣，若施打後1～3個月仍覺得不滿意，可進一步和醫師溝通，討論是否要進行下一次的施打。
許乃仁醫師補充說明，根據臨床數據顯示，聚左旋乳酸的效果最長約可維持25個月，由於效果自然且不易被發現，又可從根本改善臉部老化的成因，因此深受許多好萊塢及國內影視巨星與名媛貴婦喜愛，也是許多愛美人士指定定期施作的自然舒顏療程。
刺激自體膠原新生 保留個人風采更顯年輕
除了一般人耳熟能詳的玻尿酸可用來填補凹陷之外，還有晶亮瓷、聚己內酯等填充物也刺激自體膠原蛋白新生，但和聚左旋乳乳酸有何差異呢?曾忠仁醫師指出，這些填充 物的主要功能是填充體積，玻尿酸、聚己內酯在施打後就能立即填充，因此較不適合想要「偷偷變美」的消費者， 且較無刺激膠原蛋白新生效果，因此無法讓肌膚有「乘坐時光機回到過去年輕時代」的豐盈飽滿效果。
林上立醫師補充說明，晶亮瓷和聚己內酯，兩者質地都呈現凝膠狀，雖然都可一定程度促進膠原蛋白新生，但晶亮瓷的質地硬挺，常用於隆鼻、墊下巴，較不適合大面積補充，且因主要以70%CMC的凝膠載體填充，較無法刺激大量膠原蛋白新生，因此維持效果為三者中最短；聚己內酯是含微型晶球的凝膠狀材質，具有一定的黏稠度及附著性，施打後同樣有立即效果，維持時間視劑型而定。
聚左旋乳酸的原始質地是無菌乾粉，以「瓶」為單位，施打前須先加入注射用蒸餾水，將其泡製為7cc～9cc的溶液，依據肌膚的不同需求，平均每次施打約需1～3瓶，其優勢為效果漸進產生，文獻平均維持時間亦為2～4年，並且可在臉部進行大面積治療，改善凹陷、下垂、鬆弛等老化問題。
值得注意的是，晶亮瓷、聚己內酯、聚左旋乳酸都不適 合施打於眼周、嘴唇區域。而聚左旋乳酸除了鼻子這些皮膚相對較薄的區域之外，其他部位則都無限制。
高嘉懋醫師解釋，有別於玻尿酸材質被人體吸收代謝後就失效，聚左旋乳酸最大的優勢就是刺激組織新生「自體的膠原蛋白」，增加皮膚厚度、改善膚質與填補凹陷的效果均十分持久。亦有許多相關文獻支持，早在2004年就已獲得美國FDA認可，足見效果優異。
搭配不同醫美療程 享受複合式治療效果
那麼，聚左旋乳酸是否能與其他醫美療程合併進行，享受複合式治療帶來的效果呢？答案是可以的！黃政傑醫師指出，施打聚左旋乳酸用來增生屬於自己的膠原蛋白之外，還可搭配「北歐NASHA玻尿酸」進行治療。
「北歐NASHA玻尿酸」依據大、中、小分子分為5種不同劑型，中大分子玻尿酸可施打於兩側髮際線，拉提上段臉、撫平法令紋，亦可施打於下顎部位，透過體積填補來改善凹陷、填補淚溝，達到全臉拉提、讓五官更加立體的視覺效果；含水量高、質地輕透的小分子型可注射於真皮層，用以增加肌膚的玻尿酸含量，形成一層隱形的水面膜，進一步提升彈潤保水度來改善膚質。
林亮辰醫師表示，若臉上有因表情變化而形成的動態紋，則可選擇時下風靡歐洲的「皇家肉毒」，藉以抑制肌肉收縮、放鬆緊繃肌肉，改善因長期臉部表情造成的動態紋，更可提前預防靜態紋的產生。此外， 曾忠仁醫師也建議可依據肌膚不同的需求搭配光療療程，舉凡傳統的脈衝光、柔膚雷射，或時下流行的皮秒雷射、音波或電波拉皮等，都是不具侵入性又可快速恢復的選擇。
許乃仁醫師提醒，在接受各項療程前，都應和醫師進行充分溝通，術後依照醫師囑咐確實做居家照護工作，才能達到最符合期望的效果。
張立言醫師指出，一般人在20歲以前，皮膚的膠原蛋白約有90%，30歲開始約為70%，40歲起可能只剩 下50%，也因每個人的體質、飲食方式、生活作息、 防曬習慣都不盡相同，膠原蛋白流失的速度和程度也都不一樣，這些因素都會影響聚左旋乳酸的效果。進行治療時，最重要的是施打層次，必須將聚左旋乳酸注射在真皮下或肌肉下方層次而非肌肉當中，才能展 現應有的效果，單次施打量和療程次數也很重要。
未完待續…
