【Dr. Beauty】隨著醫療科技的進步，以及肉毒桿菌素的出現，讓大家能利用更便利的方式維持青春容貌。施打肉毒桿菌素不僅能改善紋路、拉提面部、延緩老化、還能修飾肌肉、改善出汗、偏頭痛…關於肉毒桿菌素，你對它的認識到底有多少呢？
- 什麼是肉毒桿菌素？
- 肉毒桿菌素「除皺、全臉拉提」應用
- 肉毒桿菌素「修飾大肌肉」應用
- 肉毒桿菌素腋下多汗」應用
- 肉毒桿菌素「偏頭痛」治療
- 醫師教你如何選擇肉毒？
- 停看聽！從包裝認明合法的肉毒
- 慎選醫師與肉毒品牌，術後自然不僵硬
- 前謹慎評估，才能提高肉毒術後的滿意度
- 肉毒桿菌素術後注意事項
- 些人不適合施打肉毒桿菌素？
什麼是肉毒桿菌素？
肉毒桿菌是一種厭氧菌，容易在壞掉、腐敗且厭氧的環境中出現，若是不小心吃到肉毒桿菌感染的食物，可能會出現肌肉無力，嚴重的話還可能會發生呼吸困難而有生命危險。
既然肉毒桿菌是這麼危險的東西，那為什麼還是很多人經常在施打呢？王子杰醫師表示，醫學上所運用的肉毒桿菌素，是從肉毒桿菌所提煉出來的一種神經毒素，利用生物科技方式在提煉時將肉毒毒性減低，這樣一來能避免掉肉毒桿菌中毒，也能達到在醫學上想要的治療效果。
肉毒桿菌素是一種經過高科技純化萃取出的蛋白質，其實沒有想像中的那麼可怕，在提煉過程中，會將肉毒桿菌素純化，且去除不需要的物質，純化過的A型肉毒桿菌素，能夠抑制肌肉活性，進而使肌肉放鬆，達到除皺、修飾肌肉線條、抑制汗腺分泌等作用，目前在醫學上也能用於眼瞼痙攣、斜頸、偏頭痛或是減重等治療，用途相當的廣泛。
肉毒桿菌素「除皺、全臉拉提」應用
李佳駿醫師表示，皺紋能分成靜態紋和動態紋兩種，靜態紋就是不做表情就會有的紋路，定期施打肉毒能適度放鬆肌肉，來改善動態紋路問題，同時肉毒也能延緩和預防靜態紋的產生，但如果靜態紋路過深，還是需要過施打填充物(如：玻尿酸)來填補凹陷的紋路問題。除此之外，肉毒桿菌素也適合用於全臉拉提，將肉毒施打在會使臉部下拉的肌肉群，藉由肉毒的作用讓下垂的肌肉放鬆，達到整臉緊實拉提的效果，肉毒兼具除皺與拉提，能讓全臉年輕化的效果更好。
肉毒桿菌素「修飾大肌肉」應用
楊景翔醫師指出，肉毒桿菌素除了能夠改善動態紋，同時也能透過注射肉毒桿菌來修飾肥厚的大肌肉，例如打在國字臉的咀嚼肌(咬肌)能有瘦小臉的作用，打在蘿蔔腿的腓腸肌能夠瘦小腿，打在頸後的斜方肌可以達到瘦頸、瘦肩的作用。
因此，在醫美整形盛行的韓國，相當流行將肉毒注射在大肌肉的區域，可以使臉型變小、肩線不再粗壯、小腿變得更加纖細，所以許多韓國歐膩都會定期施打肉毒，來維持小V臉、美人肩和纖細美腿。這些效果在術後1~2週時會先看到線條變柔和，但較為粗壯的肌肉則要到1~2個月後才會看出，因為肌肉放鬆而明顯體積變小的效果，根據臨床文獻指出，術後效果平均可維持6~8個月左右，實際狀況因人而異，建議術後3個月左右回診，視個人狀況進行再次治療，以維持良好的療程效果。
肉毒桿菌素腋下多汗」應用
夏天一到，氣溫悶熱難耐，不少人一出門沒多久就出現汗流狹背的狀況，令人相當困擾！有些人只要一緊張或運動量大，腋下就出現濕一片，甚至還有難聞的異味...你也是多汗一族嗎？建議能夠透過施打肉毒桿菌素來改善多汗問題，讓你夏日不再為多汗尴尬。
陳雅惠醫師表示，腋下多汗症主要是因為汗腺過度活躍，導致腋下產生過多的汗水，而多汗也容易引發細菌感染，進而產生異味或色素沈澱的問題。多汗症的原因有很多，與個人體質、遺傳或身體其他疾病都有關係。因為汗線排泄分泌是由交感神經所控制，因此異常的交感神經亢奮或敏感，就會造成原發性的多汗，也是佔多汗症的大多數，其他少見的續發性多汗則是因代謝性疾病或藥物等造成，而多汗症除了腋下，還會出現在手掌、腳掌等部位。
如果流汗的程度已經嚴重影響日常生活，臨床上能透過「優碘澱粉排汗測試」確認是否為多汗症，測試前先將測試部位清潔乾淨，且用酒精消毒、促進乾燥，之後在整個測試部位上優碘，等待優碘乾燥後再均匀撒上澱粉，出汗的部位點會變成黑藍色(優碘和澱粉產生化學反應)，汗越多的地方、黑藍色則是會越深，透過測試能讓醫師明確的知道哪些部位點有異常的出汗，之後再透過止汗療程來治療患者多汗的問題。
陳雅惠醫師分享，腋下多汗症在臨床上治療有外用、口服、注射肉毒桿菌素、微波止汗、超音波止汗或是神經阻斷手術等等，過去較多人會使用神經阻斷手術，但術後會出現代償性出汗，所以現在較少人使用手術的方式。
人體汗腺分泌也是藉由乙醯膽鹼作為傳導介質，所以施打肉毒桿菌素能阻斷乙醯膽鹼，進而達到止汗作用，經臨床文獻顯示95%的人認為肉毒桿菌素止汗，效果快速且有效，注射一周後平均出汗量能減少83%，對於狐臭異味也會有部分的改善效果，初次治療效果平均能維持7~9個月，大概一年施打一次就可以維持止汗效果，且之後的施打劑量也會逐漸減少，最好在春末夏初接受治療，就可以安然度過炎熱的夏天，人生不再濕態。
肉毒桿菌素「偏頭痛」治療
根據健保署統計，全台灣約17.2萬人有偏頭痛的問題，但這只是健保資料庫有登記的就診人數，根據頭痛學會估計，以流行病學的概念來看，全台灣有偏頭痛的人可能超過170萬，可以說是一種「國民病」，且偏頭痛更是世界衛生組織認證造成失能的前幾名疾病之一，為什麼會偏頭痛？陳信宏醫師表示，偏頭痛的患者，常常可以指出頭痛發生的起始位置，最常見的有四個部位：前額、雙側額部、鼻部和後頸枕部，頭痛常會從這一個或多個地方開始痛起來，然後擴散到整個頭部疼痛。
偏頭痛的機轉目前還不是很明確，但這幾年發現周邊神經或中樞神經的末端過度敏感有較大的機率會引發頭痛。偏頭痛的原因相當多，像是荷爾蒙改變、飲食、壓力、溫度、睡眠等，臨床觀察發現，女性發生偏頭痛的比例是男性的3倍以上，這可能與女性經期荷爾蒙變化有關。目前治療偏頭痛大多以口服藥物為主，情況不嚴重的人一般都是使用止痛藥物，或是預防性及放鬆的藥物。對於口服藥效果不好、嚴重或慢性偏頭痛的患者，可以採用施打神經阻斷針、肉毒桿菌素或CGRP單株抗體注射的方式來改善偏頭痛。若是以上治療效果都不好的人，則是建議利用微創手術治療，去除掉長期刺激壓迫周邊神經的肌肉血管，使神經恢復健康，改善過度敏感，降低或預防偏頭痛的發生。
陳信宏醫師說明，周邊神經長期受到壓迫刺激會讓神經發炎損傷，造成神經過度敏感，只要是受到輕微的外界刺激，像是吹冷風、天氣變化或是聞到特別的氣味，就會引起令人無法承受的頭痛，許多偏頭痛病患也往往可以找到相對應的神經壓迫點，只要追溯頭痛發作症狀，能夠尋找到可能受到壓迫的神經，給予適當針劑注射，就能有效減少偏頭痛發作的頻率以及疼痛度。
肉毒桿菌素除了運用在醫美上，經多年研究證實，還可做為治療慢性偏頭痛，藉由定期施打肉毒桿菌素，來抑制神經末梢的傳導物質「乙醯膽鹼」的釋放，進而減少神經過度敏感與肌肉過度收縮的問題，因此能夠降低偏頭痛的發作頻率和嚴重程度。整個治療時間約10~20分鐘，術後大概1~2周就有改善效果，建議每3個月治療一次，以達到最佳治療效果，但因每個人的狀況不同，還是得視個人病情來調整治療劑量與頻率。
醫師教你如何選擇肉毒？
這幾年肉毒桿菌素一直以來都是排名醫美非侵入式療程的第一名，就算你沒打過，也聽過吧？目前台灣市面上的肉毒品牌眾多，讓人眼花撩亂，那麼究竟該怎麼選擇呢？
張健淵醫師指出，雖然肉毒已是醫美的入門療程之一，但隨著醫療技術的進步，近年來肉毒桿菌素也不斷持續進行研究和改良，因此民眾也有越來越多肉毒品牌可以選擇，目前台灣衛福部核可通過的肉毒改菌素共有六個品牌，分別來自美國、歐洲、德國與韓國，其中又以來自韓國的品牌最多，雖然從前較為知名的肉毒是美國品牌，但其實韓國大廠的彩虹肉毒，效果和維持時間都和美國品牌不相上下，臨床上也不少患者甚至覺得打彩虹肉毒效果和維持時間更好。近年來台灣人對於韓國醫美品牌有一定程度的信賴感，這也是為什麼韓國肉毒能夠這麼夯的原因。
每個不同品牌的肉毒，因製造國家的不同，其分子結構組成和純化技術都會有所不同，對於肉毒的擴散率和術後維持時間都會有所影響。因此，張健湖醫師特別提醒消費者，應該選擇經過多國認證的品牌，像是擁有美國FDA、歐洲EMA和台灣TFDA等多重認證的品牌，代表產品的安全、效果與品質皆受保證，再來則是建議可以選擇適合亞洲人體質的產品，讓術後效果更理想、滿意度更高。
停看聽！從包裝認明合法的肉毒
- 外盒包裝具有完整之中文標示及「衛部菌疫輸字第XXXXXX號」字樣。
- 外盒包裝具有衛生福利部食品藥物管理署之「藥物檢查證」封織易碎貼紙。
- 內瓶的瓶身標示為英文，並無韓文或其他語言標示。
慎選醫師與肉毒品牌，術後自然不僵硬
定期施打肉毒能延緩老化和細紋的產生，但術後效果會因不同的廠牌特性、醫師打法不同產生不同的效果。王子杰醫師提到，肉毒術後會出現僵硬不自然的狀況，大多數跟醫師技術有關，因為每個人肌肉分佈不同以及問題嚴重程度不同，因此施打的劑量和部位也會有所不同，而每個人對療程的期待值不同，術前必須與醫師詳細溝通清楚自己的需求，所以建議消費者一定要選擇經過良好訓練的專科醫師，方可保障療程的安全與有效性。
再來品牌的選擇也是相當重要的！在韓國，醫美整形可說是家常便飯，許多人更是把微整形當作是日常保養，每1~2個月就會去打一次肉毒以維持美麗的容顏。長久下來，韓國醫師發現歐美品牌的針劑和標準施打方式，不太適合用於亞洲人身上，後來韓國廠商就開始研發適合亞洲人體質的肉毒桿菌素，這些韓國製造的肉毒桿菌素也慢慢在各國上市，相當適合想要有效改善紋路，術後想要自然又不僵硬的東方人。
術前謹慎評估，才能提高肉毒術後的滿意度
肉毒桿菌素療程看似不難，但術後的滿意度攸關到術前評估是否謹慎！楊景翔醫師解釋，肉毒桿菌素能解決因為肌肉過於發達造成的問題，舉例來說有些人的小腿粗壯，並非只有單一肌肉發達的問題，有時候會和合併脂肪過多或是水腫問題，必須協同消脂肪或消水腫的療程，才會使治療效果更加完美，而國字臉也是一樣的，有些人的國字臉可能是骨骼造成，就需要進行削骨手術來改善，因此術前的評估診斷非常重要。|除此之外，選擇醫師與肉毒品牌也是相當重要的，經驗豐富的醫師對於肉毒施打部位與深度都能夠精準的拿捏，較不容易有副作用或不適應症產生。通常大肌肉施打肉毒都需要較多的劑量，建議能夠選擇CP值高的韓國肉毒，價格相較歐美品牌較為親民，因此受到許多小資族群喜愛。
肉毒桿菌素術後注意事項
- 注射肉毒桿菌素後，千萬不可按摩治療部位或進行劇烈的運動，以免藥物擴散到別的肌肉，造成表情不自然、不對稱的現象或產生其他的副作用。
- 注射部位可能會出現瘀血或浮腫等狀況，這些都屬正常現象，約在3~7天會逐漸緩解。
- 極少部分的人，在肉毒術後可能會出現頭痛、類似感冒的症狀，這些情況大多與患者個人體質有關，在術後幾天內都能獲得改善，若是有強烈不適感者，一定要回診給醫師確認狀況，搭配藥物來改善不適狀況。
- 第一次進行肉毒療程和部分少數患者，在肉毒術後會有壓眉或是覺得表情僵硬的感覺，這可能與個人感受或施打劑量有關，建議下次施打前與醫師詳細討論個人需求，且與醫師說明施打後的感受，術後才會有滿意的效果。
- 術後約1~3天可感受到療程效果，大約1~3周可達到最佳治療效果(治療效果呈現時間，依治療部位不同而有所差異)，術後效果約莫可維持4~6個月，若想維持肉毒帶來的美麗效果，建議能在4~6個月左右再次接受治療。
哪些人不適合施打肉毒桿菌素？
- 對肉毒或是蛋白過敏者
- 若有重症肌無力症、神經肌肉疾病或是正在服用干擾神經肌肉傳導藥物的人
- 腎上腺分泌異常、有心、肝、腎等內臟疾病
- 懷孕或哺乳中的婦女
