【Dr. Beauty】口臭是生活中的隱憂，它不僅會造成患者心理、生理上的負擔，也會導致人際關係的緊張，但你知道嗎口臭可能和牙周病息息相關，因此必須積極地處理治療。究竟口臭的成因是什麼該如何有效根治聽聽專業牙科醫師陳盈良怎麼說！
文章來源：Dr. Beauty 醫美時尚雜誌 NO.135 July. 2018 P.44-45
口臭問題和牙周病息息相關
「口臭」泛指由口腔中呼出的不良氣味，形成因素一般可分為「口腔」及「非口腔」兩種。「口腔因素」指因口腔衛生或口腔健康不良(如牙周病)所引起的口臭，另外包含食物殘渣殘留在牙齒表面或牙縫間、舌苔、脱水、蛀牙、假 牙、吸菸、手術或拔牙傷口等，亦屬於口腔因素的口臭來源。「非口腔因素」則是來自全身性疾病的因素，例如鼻竇炎、呼吸道發炎、肺結核、糖尿病、洗腎以及腸胃道疾病等問題，也都可能造成口臭。
「口臭與牙周病息息相關，不只是牙周病產生的結果， 也可能是造成牙周組織破壞的成因！」陳盈貞醫師解釋，食物中蛋白質的分解，或是細菌、表皮細胞的死亡，會在口腔內形成一種揮發性硫化物(volatile sulfur Compound， VSC)，因而導致口臭。低濃度的VSC可能造成身體組織的毒性，增加口腔黏膜對於細菌的通透性，並產生較多且明顯的細胞發炎反應，進一步導致牙齦炎或牙周病，因此口臭問題絕對不能輕忽。
正確刷牙是杜絕口臭的關鍵
世界牙科聯盟(FDI World Dental Federation)建議，正確的刷牙，是對付牙周病和口臭最有效的方式。何謂「正確的刷牙」？陳盈良醫師表示，包含牙齒四周圍，包含頓側、 舌側、咬合面，以及常被忽略卻也非常重要的「牙齒臨接面」——牙縫處，都應該仔細且徹底地清潔。以下介紹如何 選擇牙刷、正確地刷牙，以及牙線、牙間刷和舌苔刷的使用方式，提供讀者參考。
選擇適合的牙刷正確地刷牙
選擇3~4排刷毛，每排約有5~12簇刷毛，且牙刷尖端經研磨處理成較圓潤的形狀，刷毛也不能太硬的牙刷為宜。電動牙刷的清潔效果大致與手動牙刷相當，但剛開始使用時不宜加上過大的壓力，以免造成牙的傷害。
一般人常以橫向的方式刷牙，較無法針對牙鰓溝、牙縫間 徹底清潔，而這些地方卻是最容易藏污納垢的地方。因此， 刷牙時應使用「貝氏(bass method)刷牙法」，重點在牙齒與牙鹼交界處的清潔，也就是把牙刷刷毛放入牙齦溝的位置，牙刷與牙齒約呈45~60度，以來回小範圍的前後動作移動刷頭，每次刷2~3顆牙齒，直到每一部分都刷過為止， 這就是移除牙菌斑最有效的方法。
善用牙線和牙間刷清潔牙縫
牙縫是許多人最容易忽略的位置，也是牙周病較嚴重的地方。陳盈貞醫師指出，國人普遍對於不熟悉牙線的使用方法，甚至認為常用牙線會讓牙縫變大，其實是錯誤的觀念。由於牙線是由多股的尼龍細線組成，穿過牙縫後會變為多股細平狀，而正常的牙齒會有些微的生理性移動間隙，足以讓牙線穿過，因此正確地使用牙線不至於會傷及牙齒。使用牙線時，不能直接用力地壓入牙縫，應採取前後小範圍地移動牙線，慢慢通過牙齒的接觸點來清潔牙 縫，才能避免對牙齦造成傷害。
般牙線適用於牙齒健康、或只有些微牙齦萎縮情形的患者，若已經罹患牙周病，牙缝通常會較大，則較適合用「牙間刷」來清潔牙縫，使用方式和以牙籤剔牙類似，另可依據牙縫大小來選擇適合的刷頭，可達到更好的清潔效果。
以舌苔刷清除舌苔
一般而言，免疫力較低、身體較不好的人會有比較厚的舌苔，更需要留意舌苔的清除工作。建議選用市售材質柔軟的刮舌棒或舌苔刷，每次刷牙時輕輕地在舌頭上刷2、3下即可。然而，由於舌頭上佈滿了味蕾，因此刷舌苔時不可過於用力，次數也不能太過頻繁，以免施力不當而使味蕾受傷， 導致味覺功能失調。
刷10 ~ 15分鐘才能把牙齒刷乾淨
「一般人在刷牙時常犯的錯誤，大多是刷牙時間太短！」 陳盈良醫師指出，牙膏、漱口水、沖牙機等工具雖然能幫助我們清潔口腔，但效果都遠不及正確而有效率的潔牙。許多人刷牙的時間普遍少於2分鐘，也有些人一天刷了很多次，但並沒有仔細清除食物殘渣，這些都對口腔清潔沒有太大幫助。
正確的觀念是好好刷牙，並且善用牙線、牙間刷和舌苔刷，每次刷牙的時間大約5~10分鐘，晚上睡覺前的那一次更要刷得徹底一些，每天刷1~2次即可。
口腔芳香劑、漱口水效果遠不及好好刷牙
市售漱口水主要分為兩種，一類是含氟，主要用來預防蛀牙，另一種則是含氯己定(Chlorhexidine)，是目前抑制牙菌斑及預防牙周病的配方，其適當的濃度約在0.1至0.2% 之間，每次以10c.c.漱口約一分鐘，一天2~3次即可。陳盈良醫師指出，漱口水是經由牙齒表面或是口腔黏膜的吸附， 而後逐漸釋放相關成分而達到抑菌的效果，因此在使用漱口水時，建議不要稀釋，漱完之後也不要馬上再用清水漱口， 才能保持較佳的濃度，維持較長的效果。
至於市售的口香糖和口腔芳香劑，則和牙周病造成的口臭較無相關，至多只能暫時掩蓋口臭，而不能真正解決口臭問題。有些口腔芳香劑含有糖分，反而更容易創造口內細菌孳生的環境而導致口臭，可說是適得其反，實在不可不慎。
做好口腔清潔才是改善口臭最佳良方
陳盈良醫師特別提醒，若只是口腔衛生不佳或輕微的牙愈發炎，只需要以正確的方式刷牙、適當刮除舌苔，並搭配牙線、漱口水等工具，通常就能有很好的改善。但若是因為「嚴重的牙周病導致的口臭，另外合併嚴重的牙齦發炎、牙齦 「滲出液增加等症狀，就千萬不可輕忽，必須由牙醫師徹底治療，以免造成更嚴重的牙流血、牙齒動搖，甚至更多的牙周組織遭到破壞。此外，作息正常、避免熬夜、遠離菸酒，都能降低罹患牙周病的機率，亦減少口臭發生的可能。
做好口腔清潔，才是改善口臭的最佳良方。平時做好口腔保健，並定期接受檢查，若發現已有牙齒問題，就要積極求診接受治療，才能杜絕口腔疾病，更遠離惱人的口臭困擾喔！
